预计医疗保险覆盖率的其余增长来自个人强制保险，即 PPACA 规定的要求大多数美国人拥有“最低基本”医疗保险。法院多数成员（包括首席大法官罗伯茨）宣布，根据宪法的商业条款，国会无权颁布个人强制保险。另一多数成员（也包括首席大法官）认为强制保险是宪法允许的税收。
媒体大多将此视为一个没有实际意义的技术问题。事实并非如此：作为一项税收，国会实际上拥有有限 台灣 電話 號碼 的权力来执行这项规定。
首席大法官宣称，个人保险强制
令是一项宪法税，因为没有医疗保险的美国人可以缴纳税款，而不是获得医疗保险：“根据强制令，如果一个人不购买医疗保险，唯一的后果就是他在纳税时必须向国税局额外支付一笔款项。”首席大法官进一步指出，“对于大多数美国人来说，应付金额将远远低于保险价格。”
甚至在全国联合会成立之前，就有人担心许多美国人会选择纳税而不是购买医疗保险。奥巴马政府本身估计，有 400 万美国人将选择纳税而不是购买医疗保险。首席大法官罗伯茨的意见正是鼓励美国人这样做。
由于国会禁止国税局使用许多标准执法技术来征收该税，许多美国人将直接拒绝缴税 — — 而不会发生任何事情。
在法院作出裁决之前，国会可能为
了加强强制规定而加大不购买医疗保险的处罚力度。例如，国会可能考虑将个人故意拒绝购买医疗保险的行为宣布为联邦轻罪。
然而，全国联合会认为这种强化执法超出了国会在商业条款下的权力，因此禁止这种执法。因此，法院的裁决支持个人强制令是一种税收，但拒绝了商业条款下的强制令，这使得未来强制令的执行效果不如以前。
一些州将自愿扩大医疗补助覆盖范围。一些个人将受到个人强制购买健康保险的激励。然而，由于全国联合 线数据库 会案中的法院判决削弱了 PPACA 的执行，增加的覆盖范围不太可能接近总统的目标。
这对保险业来说尤其糟糕。该行业已接受了以标准费率向所有人发放健康保险的法定义务， 其具体目标是利用一系列工具来克服希拉 作为交换，该行业承诺将有 1500 万新投保人支付此类保险的保费。根据 PPACA 和全国联合会的规定，保险业仍然承担着以标准费率向所有人出售保险的昂贵义务，但现在将看不到所有承诺的保费，因为许多美国人只会向联邦财政部缴纳税款。