平价医疗框架的问题远未解决，该框架承诺为绝大多数美国人提供重大的新福利，这些福利将通过对富人的征税和企业收取的费用来支付。美国政治制度赋予特权和组织良好的经济利益集团不成比例的影响力——平价医疗指定这些集团为所有同胞提供更好的医疗保健。富豪们不喜欢这种局面，他们拥有强大的武器来反击——媒体宣传的资金、大批游说者，现在，随着最高法院对“联合公民”的裁决，他们拥有无限的竞选捐款能力。这些团体将利用他们掌握的所有资源，继续在联邦一级制定法规时发挥影响力——并在五十个不同的州制定保险交易规则时发挥影响力。他们将在法庭上跟踪新法律。他们将利用选举程序选出与他们志同道合的众议员、参议员、州长和州议员——他们可以游说这些人以及行政人员改变税收、补贴和规则。大部分事情都将在公众视线之外发生，因为这将很复杂，不容易在有线电视新闻上戏剧化。
大约十年后，我们才知道这种反击会持
续到何种程度。强势势力的影响力很可能导致平价医保帮助中等收入和低收入美国人的许多具体方式逐渐倒退。对于任何党派的政府官员来说，为富人制定减税政策或根据富有的商业利益调整法规和补贴都太容易和诱人了。对于包括民主党在内的个别立法者来说，每一个小变化似乎都足够合理化。但对现状和富人和强势群体的小小让步将积少成多。
也有更乐观的前景——要么非常乐观，要么稍微乐观一些。也许新法律将经受住大部分最初的攻击——并 台湾电话号码例子避开许多削减税收、放宽规则和减少对普通美国人帮助的协同努力。警惕的公民可以帮助坚持到底，但关键利益相关者也可能阻止某些类型的倒退。平价医疗规则规定，保险公司不能再因为“预先存在的”不良健康状况而拒绝申请人，也不能在申请人生病时向他们收取巨额意外费用，也不能在费用变得昂贵时完全拒绝他们。这些新的保险规则如此受欢迎，以至于任何执政党都不可能逃脱回到2010年以前的状态的惩罚。因此，那些不希望在没有额外付费客户的情况下制定规则的保险公司将致力于保护使数百万人能够购买保险的公共补贴。另一个阻止政策倒退的强大力量是美国退休人员协会 (AARP)，该协会力求保护处方药补贴的改善，并为即将退休、被解雇且需要自行购买医疗保险的人提供帮助。保守派和自由派活动家也可能在他们想要保留的州或地区赢得胜利，让他们对平 甘肃手机号码一览表 价医疗的生存产生影响。例如，保守派可能有自己偏爱的市场化体系，而进步改革者可能会成功在特定州或地区建立公共选择体系，甚至建立单一支付体系。
简而言之，如果平价医疗法案能够经受
住诉讼和国会中较为保守的代表团的直接抵制，它的前景就会开始好转。美国人总是会 持移民的立场植根于他们的 重视和支持那些帮助个人和家庭获得有尊严的基本保障的重大社会计划。社会保障和医疗保险是在遭到与平价医疗法案相当的强烈反对之后才颁布的，而且在最初颁布后的一段时间内，这两项法案都存在政治争议；但随着它们的贯彻实施和改革的初步愿景在实践中实现，这些法律变得深受大多数美国家庭的喜爱和不可或缺。社会保障和医疗保险还鼓励老年人，无论教育或收入水平如何，更加关注政府；在这些计划建立之前，老年人的投票率与其他美国人差不多，但现在他们是美国最常规的选民，对可能侵犯其福利和权利的政客保持警惕。28 同样的情况可能在适当的时候发生在平价医疗上，因为大多数美国人（包括年轻人、少数族裔男女和所有背景中较不富裕的人）都清楚平价医疗的意义，而这些人实际上是新兴医疗体系的最大赢家。新一代选民可能会依赖平价医疗的保护和补贴，并在未来的选举和公开辩论中坚定地捍卫它们。许多保守派强烈反对全面的医疗改革，正是因为他们担心一旦全面实施，它将非常受欢迎。